🐽 Photo De Reconstruction Mammaire Par Diep Nous vivrons.

Lareconstruction mammaire . Chaque année, environ 20 000 femmes subissent une mastectomie, qui correspond à l'ablation chirurgicale du sein.Des techniques de reconstruction mammaire existent

Reconstructionmammaire par DIEP Revoir l"émission du magazine de la santé d'hier avec le 2ème épisode de la série In vivo à l'Institut Curie. Reconstruction immédiate par DIEP avec l'équipe du Dr

^{Il existe différentes techniques de reconstruction du sein après ablation de celui-ci. Une de ces techniques est celle dite du lambeau DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator. Quels sont ses avantages et ses inconvénients ? Zoom sur la technique DIEP avec le Pr Véronique Duquennoy-Martinot, chef du service de chirurgie plastique reconstructrice au CHRU de Lille. La technique DIEP permet de reconstruire les seins, sans prothèse, à partir d’une autogreffe de tissu abdominal. Elle donne de très beaux résultats esthétiques mais elle demande cependant une chirurgie lourde. Reconstruction mammaire technique du lambeau DIEP » La technique du lambeau DIEP consiste à prendre de la peau, de la graisse et des vaisseaux artère et veine sous et autour de l’ombilic pour reconstruire un volume mammaire après une mastectomie , explique le Pr Duquennoy-Martinot. » Ces vaisseaux qui vascularisent le lambeau sont ceux qui traversent le muscle du grand droit abdominal, d’où leur nom de vaisseaux perforants. Ils traversent le muscle pour venir dans la chair péri-ombilicale expliquant le nom de la technique Deep Inferior Epigastric Perforator Flap, ou lambeau des perforantes épigastriques inférieures , précise-t-elle. » Ce lambeau prélevé est un tissu que l’on déplace et dont on rebranche » les artères et les veines au niveau du sein lors d’une opération de microchirurgie réalisée sous microscope opératoire ». L’indication principale de la technique DIEP est la reconstruction mammaire, mais elle peut être réalisée dans d’autres indications. Technique de reconstruction mammaire DIEP avantages et inconvénients LES AVANTAGES DE LA TECHNIQUE DIEP » L’avantage principal de cette technique est que pratiquement toutes les femmes ont assez de ventre pour qu’on puisse prélever ce tissu , indique le Pr Duquennoy-Martinot. » En outre, la peau à cet endroit est de bonne qualité, de même couleur et de même texture que celle du sein , ajoute-t-elle, soulignant que l' » on obtient souvent un très bon résultat esthétique ! . Le deuxième grand avantage de cette technique est que c’est une reconstruction autologue greffe des tissus de la patiente, donc sans matériel implantable prothèse », indique le Pr Duquennoy-Martinot. » La patiente a ainsi sa reconstruction pour le restant de sa vie alors que les prothèses s’usent et qu’il faut donc les changer au bout de quelques années , explique-t-elle. Cette technique du lambeau DIEP permet aussi de préserver la paroi abdominale, ce qui n’est pas le cas avec la technique TRAM Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap, ou lambeau musculo-cutané de grand droit de l’abdomen, qui correspond à la même technique avec prélèvement du muscle abdominal en plus. » Avec la technique du TRAM, la paroi abdominale est fragilisée, on doit placer une plaque de tissu comme pour traiter une éventration , explique le médecin. C’est enfin la seule technique qui suit les variations de poids le sein grossit si la personne auto-greffée grossit et perd du volume si la personne maigrit. LES INCONVÉNIENTS DE LA TECHNIQUE DIEP Cette technique du lambeau DIEP n’est toutefois pas sans défauts. » Tout d’abord, le DIEP est une chirurgie lourde, l’opération dure 5 à 7 heures , indique le Pr Duquennoy-Martinot. » Ensuite, il y a des risques d’échec, de l’ordre de 2 à 4 % , poursuit-elle, avant de préciser qu’il s’agit d' » une chirurgie très exigeante, sans demi-mesure ou cela fonctionne ou cela rate – si les vaisseaux du greffon se bouchent, la chair meurt . Outre l’échec lié au DIEP lui-même, il peut y avoir des complications anesthésiques, abdominales et celles liées à une chirurgie lourde. » Enfin, le sein ne retrouve pas sa sensibilité, comme c’est le cas avec toutes les techniques de reconstruction mammaire les femmes retrouvent un volume, un sein, mais aucune sensibilité érogène , informe le Pr Duquennoy-Martinot. Technique de reconstruction mammaire DIEP qui peut en bénéficier? » Beaucoup de femmes peuvent bénéficier du DIEP après une mastectomie, mais il y a cependant des contre-indications, comme les fumeuses au moment de l’intervention ou les femmes obèses , informe le médecin. » On ne peut pas réaliser cette technique chez des femmes dont les vaisseaux perforants au niveau du ventre ont été abimés à la suite de certaines opérations , indique-t-elle. » On pratique un angio-scanner pour s’assurer de la bonne qualité des perforantes , précise le médecin. » Il faut bien sûr aussi un minimum de graisse au niveau abdominal , ajoute le Pr Duquennoy-Martinot. » Cette technique est plus difficile à réaliser chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants car chez elles, les vaisseaux perforants sont de plus petit diamètre, ce qui entraîne un risque d’échec plus important , précise la spécialiste. » Comme c’est une chirurgie lourde, il faut être en forme s’il y a des contre-indications à une chirurgie lourde, à une anesthésie générale de longue durée, un autre procédé de reconstruction mammaire est préférable , informe le Pr Duquennoy-Martinot. Enfin, il existe des contre-indications d’ordre psychologique. » Il faut être prêt à assumer un risque d’échec, à accepter de passer de longues heures au bloc opératoire, de passer une semaine à l’hôpital et de repartir sans sein si cela échoue ». La première étape est celle du prélèvement du lambeau pour donner un volume, auquel succède une hospitalisation de 8 à 10 jours. » Il y a une surveillance continue dans un secteur de réanimation la nuit qui suit l’opération ; si l’on s’aperçoit que le lambeau change de couleur, on envisage une reprise opératoire pour essayer de sauver le lambeau , explique le médecin. Après cette intervention, le temps de convalescence minimum est de 6 semaines. » Une deuxième intervention, parfois suivie d’une troisième, permet de remodeler le DIEP, de symétriser l’autre sein, de reconstruire l’aréole – effectuée avec une greffe de peau , indique le Pr Duquennoy-Martinot. Cette technique entraîne la présence de deux cicatrices l’une transversale longue semblable à celle consécutive à une abdominoplastie et l’autre péri-ombilicale. » Ces cicatrices vont s’atténuer avec le temps, il faut 12 à 18 mois pour qu’elles soient matures , informe la chirurgienne. Et de prévenir » C’est un parcours dur, lourd et il ne faut pas penser que cela va résoudre tous les problèmes de l’après-cancer . Rares sont les endroits où cette technique est pratiquée . La liste d’attente est donc longue, il faut faire preuve de patience si on souhaite en bénéficier , prévient-elle. Quant à la prise en charge financière par l’Assurance maladie, le Pr Duquennoy-Martinot précise que » jusqu’à présent, l’Assurance maladie n’a pas de code spécifique, mais ceci devrait être modifié prochainement . Il est probable que cela entraîne une augmentation de l’offre de la technique DIEP, » mais celle-ci restera cependant limitée car elle demande la mobilisation de deux chirurgiens, une équipe formée à la microchirurgie et un environnement adapté , précise le médecin.}

EnAmérique du Nord, une reconstruction mammaire par lambeau comprend généralement la reconstruction par lambeau microchirurgical de type DIEP (artère épigastrique profonde) et par lambeau TRAM (muscle transverse de l’abdomen). Les techniques chirurgicales par lambeau sont souvent utilisées lorsque les patientes n’ont plus suffisamment de tissu mammaire afin

En tant que femme ayant subi une intervention chirurgicale, connue sous le nom de mastectomie, pour traiter un cancer du sein, vous souhaiterez peut-être recourir à des techniques de reconstruction mammaire afin de restaurer l’apparence et la sensation de vos seins. La reconstruction mammaire autologue, parfois appelée chirurgie du lambeau, est l’une des options sophistiquées qui s’offrent à vous. Les techniques de reconstruction mammaire autologues utilisent des tissus, y compris la peau, la graisse et parfois les muscles, provenant d’un autre endroit de votre corps pour reconstruire la forme de votre sein. Ceci est différent de la reconstruction à base d’implants mammaire, qui utilise un dispositif salin ou en silicone pour recréer le sein. La reconstruction autologue donne généralement un résultat d’apparence et de sensation plus naturel qu’avec les implants, et cette solution est souvent permanente. Ce qu’il faut savoir sur la reconstruction mammaire autologue Avec la reconstruction mammaire autologue, nos chirurgiens peuvent remodeler méticuleusement et astucieusement votre nouvelle forme de sein en utilisant des tissus provenant d’une autre zone de votre corps. Ce tissu, appelé lambeau, provient souvent du ventre. Le lambeau peut également provenir des fesses, de l’intérieur de la cuisse et d’autres endroits où il y a suffisamment de tissu en excès. Parmi les techniques de reconstruction mammaire autologue, nous avons Le lambeau abdominal TRAM Le lambeau abdominal DIEP Le lambeau de cuisse TUG Vous pouvez aussi avoir recours à une alternative aux implants mammaires très populaire pour retrouver une jolie poitrine le lipofilling du sein ou le transfert de graisse. Avantages de la reconstruction autologue du sein La reconstruction mammaire autologue est un choix attrayant pour de nombreuses femmes. Il offre plusieurs avantages potentiels que l’on ne trouve pas avec d’autres types de reconstruction. L’un des avantages de cette solution est qu’elle offre potentiellement les résultats d’apparence et de sensation les plus naturels. Par rapport aux implants, les tissus de votre abdomen ou d’un autre site donneur ont tendance à paraître et à se sentir plus naturels. Une autre raison pour laquelle la reconstruction mammaire utilisant les tissus de votre corps est populaire est que, contrairement à un implant, les résultats durent généralement toute une vie. La reconstruction autologue est de nature permanente, tandis que les implants nécessitent un entretien et peuvent devoir être remplacés au cours de la vie. Enfin, certaines techniques autologues peuvent avoir un impact esthétique souhaitable sur la zone donneuse. Par exemple, la reconstruction par lambeau DIEP, qui utilise l’excès de peau et de graisse de l’abdomen comme une abdominoplastie, améliore souvent le contour général de la région abdominale. Points à considérer avec la reconstruction autologue Il est important de peser les facteurs suivants pour déterminer si cette méthode de reconstruction mammaire vous convient. La reconstruction mammaire en tissu autologue est une technique plus étendue que la reconstruction par implant. Elle fait appel à des techniques de microchirurgie spécialisées. Cela peut nécessiter un séjour à l’hôpital un peu plus long et une période de récupération, d’autant plus qu’il s’agit d’une intervention semblable à une abdominoplastie. Cependant, de nombreuses patientes sont ravies de ne pas avoir à s’inquiéter concernant le remplacement futur de l’implant et sont satisfaites de la sensation naturelle de leur nouveau sein et de leur nouveau contour du ventre. Un praticien expérimenté en microchirurgie peut vous aider à obtenir les meilleurs résultats. Candidates aux techniques de reconstruction mammaire autologues De manière générale, la reconstruction tissulaire autologue peut vous convenir si vous avez suffisamment de tissu en excès pour permettre la création d’un lambeau et que vous avez envisagé une abdominoplastie, en particulier après l’accouchement. Le chirurgien vous aidera à comprendre vos options lors d’une consultation. Plusieurs facteurs déterminent les méthodes de reconstruction qui peuvent vous convenir, notamment la nature de votre cancer et votre traitement contre le cancer. Par exemple, les patientes qui ont subi une radiothérapie peuvent envisager une reconstruction mammaire autologue en tissu en raison des complications que cette thérapie peut poser pour les techniques d’implantation et de l’amélioration des tissus de qualité qu’un lambeau peut apporter à la paroi thoracique irradiée. Les femmes dont les reconstructions implantaires ont échoué peuvent bénéficier d’une technique autologue. De plus, celles qui souhaitent simplement éviter les effets secondaires d’un implant peuvent choisir cette option. Lareconstruction par remodelage ne peut être envisagée par les femmes dont le volume de poitrine est petit à moyen et ce, même si une résection de moins de 30% du volume global du sein a été pratiquée. Il y aurait trop peu de volume restant après la chirurgie. Dans ce cas, pour procéder à la reconstruction mammaire, votre plasticien prélèvera du tissu provenant d’un SantéCancer du sein Lors du 3ème Congrès international sur les lambeaux perforants qui s'est tenu à Amiens fin juin, le CHU d'Amiens a présenté une alternative aux prothèses dans la reconstruction mammaire. Cette technique, appelée Diep flap, est définitive et beaucoup plus avantageuse que les méthodes d'implants. © Diep flap reconstruction mammaire définitive sans implantsLe cancer du sein est le plus fréquent chez la femme. Une fois sur trois environ, les médecins recourent à l’ablation du sein en même temps que la tumeur la mastectomie. Une épreuve toujours difficile à vivre pour les femmes, notamment en raison d'une impression de perte d'une partie de leur féminité. Il est alors possible de recourir à une reconstruction mammaire. Celle-ci s'effectue le plus souvent à l'aide d’implants devant être remplacés nouvelle technique, plus moderne et définitive, le Diep flap Deep inferior epigastric perforateor flap, vient d’être présentée lors du Congrès des lambeaux perforants à Amiens fin juin. La méthode n’est pas nouvelle mais très peu pratiquée. Cela s'explique par son très haut degré de technicité et les équipements qu'elles nécessitent alors que très peu d'hôpitaux et de cliniques en disposent. Aux États-Unis, ils sont une petite cinquantaine à le proposer. En France, encore moins. Le service de Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique du CHU d'Amiens fait figure de référence dans le domaine, mais l'Hôpital Saint Louis de Paris ou l’Institut Gustave Roussy à Villejuif pratiquent également l' Diep flap est autologue car il consiste en une auto-transplantation. Un lambeau cutanéo-graisseux vascularisé est prélevé au niveau abdominal et transplantés au niveau du sein. L'opération se déroule sous microscope car elle demande une précision extrême dans le découpage et la connexion des vaisseaux sanguins. Cette microchirurgie particulière dure en moyenne quatre méthode avantageuseLes avantages de cette nouvelle méthode sont multiples. Premièrement, la patiente n'a pas à revenir se faire opérer régulièrement comme c'est le cas avec les implants. Elle a juste à subir une deuxième opération afin que le mamelon et l'aréole soit reconstitués. En second lieu, le nouveau sein est capable de suivre les fluctuations de poids et de varier en volume normalement. L'intervention, bien que lourde, nécessite seulement une semaine d'hospitalisation et deux mois d'arrêt des activités physiques et sportives. De plus, elle est totalement prise en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre d'un cancer du sein. Enfin, les risques de complications sont la majorité des cas, les femmes opérées de la sorte sont satisfaites du résultat. Cependant, elles sont pour l'instant très peu nombreuses à accéder à ce genre de technique chirurgicale, du fait des moyens qu’elle demande. Il faut espérer que cette technique se démocratise rapidement.

Laprise en charge esthétique et de reconstruction mammaire est totalement intégrée dans le traitement de la maladie, à tous les stades. Avec plus de 2 000 patientes opérées de cancer du sein chaque année et près de 500 reconstructions mammaires, Gustave Roussy est le premier centre de reconstruction du sein en France. Ces interventions sont assurées par l'équipe du

Accueil » Seins » RECONSTRUCTION DU SEINLa mastectomie ou mammectomie correspond à l’ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole. Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein. La reconstruction du sein qui vous a été ainsi retiré, peut dans le cadre du traitement du cancer vous être proposée. Elle est bien sûr remboursée par la Sécurité Sociale. Elle reste facultative et vous seule êtes à même de souhaiter ou pas cette solution. L’utilisation d’une prothèse externe peut être suffisante pour certaines patientes. La reconstruction reste un choix personnel, et peut avoir lieu à différents moments de la prise en au même moment que la mastectomie. C’est la reconstruction mammaire immédiate. Son avantage est la possible conservation de la peau. Seuls certains types de cancers du sein le après un délai d’au moins 6 à 12 mois après la mastectomie et les traitements complémentaires chimiothérapie et radiothérapie. C’est la reconstruction mammaire nombreuses solutions techniques sont possibles pour reconstruire le sein. Elles sont expliquées et discutées en consultation. Le choix de l’une d’entre elles dépendra de votre morphologie, de votre état de santé et de vos souhaits. La décision est prise ensemble pour répondre au mieux à vos besoins. Cette première étape permet de restaurer le volume du symétrisation de l’autre sein peut être nécessaire dans un second temps le délai peut varier de 4 à 6 mois. On pourra ainsi adapter son volume réduction ou augmentation et/ou sa forme. Lors de ce deuxième temps opératoire, le volume du sein reconstruit peut lui aussi être augmenté par un transfert dernière étape est la reconstruction de l’aréole et du mamelon greffes ou tatouage.Pour en savoir plus Reconstruction du sein par prothèse cliquez iciReconstruction du sein par grand dorsal cliquez iciReconstruction du sein par grand droit de l’abdomen cliquez iciReconstruction du sein par Diep cliquez iciReconstruction plaque aréolo mamelonnaire cliquez iciTransfert graisseux pour reconstruction mammaire cliquez iciDes photos de résultats vous seront bien sûr montrées en avis compte qu’avez vous pensé de cet article ?Cette page vous a plu ? Afin de nous aider à vous proposer toujours plus de contenus pertinents, n'hésitez pas à noter cette page 18 votes Moyennes 4,78 sur 5Loading...

Photosreconstruction mammaire par prothèse mammaire, lambeau grand dorsal ou DIEP. Par Dr Derhy, Ancien Chef de Clinique Hôpital Saint-Louis, Paris. Reconstruction mammaire: au-delà des prothèses Attention, images de chirurgie: un morceau de l'abdomen remplace le sein. Il existe une. En outre, le Docteur Derhy mentionne qu'une chirurgie de

Qu'est-ce qu'une reconstruction mammaire ?La reconstruction mammaire représente une série d’opérations chirurgicales destinées à reconstituer un nouveau sein après une mastectomie ablation du sein. Elle fait d’ailleurs partie de la prise en charge du cancer du sein. La reconstruction mammaire peut se réaliser immédiatement dans le même temps que l’ablation de la tumeur ou plus tard, une fois les traitements terminés. Si le praticien ne voit pas de contre-indications particulières par exemple compléter le traitement avec des séances de radiothérapie, le choix de la chirurgie revient à la patiente. La reconstruction immédiate permet de restaurer l’image corporelle mais la reconstruction différée permet parfois de mieux accepter la sont les indications d'une reconstruction mammaire ?La reconstruction mammaire est proposée en cas de mastectomie totale mais peut aussi être proposée dans les cas de mastectomie partielle, quand le volume du sein opéré a beaucoup varié et que le résultat esthétique n’est pas idéal notamment quand une grande exérèse a été pratiquée.Comment se déroule une reconstruction mammaire ?Il existe deux grands types d’intervention de reconstruction mammaire. La première consiste à utiliser une prothèse interne adaptée et la seconde utilise des fragments de peau du muscle grand dorsal pour reconstruire le sein. Le choix de chaque technique dépend de nombreux facteurs taille du sein à reconstruire, état de santé…. La décision privilégie toujours le meilleur aspect esthétique. La durée des opérations est différente, une pause de prothèse peut durer une ou deux heures, il faut généralement le double pour une reconstruction par lambeau du grand dorsal. Afin de reconstruire entièrement le sein, plusieurs interventions sont nécessaires. La première intervention permet de reconstituer le volume du sein. Certaines femmes s’arrêtent à cette opération et sont satisfaites du résultat. Les autres opérations permettent d’harmoniser le résultat au niveau des deux seins et de reconstruire le mamelon et l’aréole. Plusieurs techniques peuvent être utilisées greffe de fragments, greffe de peau, greffe de l’aréole de l’autre sein, tatouage…La reconstruction mammaire, ça fait mal ?Après l’opération, les douleurs sont fréquentes. Elles sont prises en charge à l'aide d’une perfusion d’antalgiques puissants de type morphine. Ensuite, la perfusion peut être remplacée par une prise de comprimés. Des œdèmes ou des ecchymoses peuvent apparaître après l’opération. Ils peuvent être douloureux quelques jours mais cela s’estompe sont les complications d'une reconstruction mammaire ?Une fois l’opération terminée, les tissus doivent cicatriser. La sensibilité du nouveau sein est plus faible mais au fil du temps une nouvelle sensibilité peut apparaître. Si ces chirurgies sont de plus en plus sûres, quelques complications peuvent apparaître comme une infection, une forme des seins non esthétique, une mauvaise cicatrisation, des hématomes, un épaississement de la peau voire parfois une nécrose des tissus. Dans le cas d’une reconstruction par lambeau du grand dorsal, une lymphorrhée peut subvenir épanchement c’est une poche de liquide qui se forme au niveau du site mammaire ou dorsal, cette complication peut se résorber seule ou peut être traitée grâce à une ponction. Dans le cas d’une pose de prothèse, un déplacement d’implant peut être observé. En cas de problème il ne faut pas hésiter à en parler à son chirurgien notamment s’il existe un souci au niveau du rendu esthétique. Une bonne hygiène de vie permet d’améliorer la cicatrisation arrêt du tabac, consommation modérée d’alcool… et d’éviter certaines complications. Quelles sont les suites postopératoires d'une reconstruction mammaire ?Après l’opération un repos absolu est nécessaire et il faut éviter de porter des charges lourdes pendant quelque temps. Le port d’un soutien-gorge adapté est aussi essentiel en attendant que les tissus cicatrisent. Une visite post-opératoire est aussi programmée dans les 15 jours qui suivent l’opération pour pallier toutes complications.

^{Gynécomastie(seins chez l’homme) Malformations des seins & du thorax (seins tubéreux, syndrome de Poland, creux du sternum) Reconstruction mammaire (par prothèse définitive, par expansion cutanée, par lipo-injection, par lambeau de grand dorsal, par DIEP, à partir de la fesse / de la cuisse) Posez vos questions au Professeur Marc}

AccueilSantéQuestions/réponsesSantéQuestion/RéponseClassé sous Santé , Diep , bénéficeLe Diep deep inferior epigastric perforator flap est une technique de reconstruction mammaire basée sur l'autogreffe par lambeaux de peau prélevés sur l'abdomen de la France, le professeur Laurent Lantieri importa la technique du Diep en 1995. © millann, Shutterstock Cela vous intéressera aussiLe Diep deep inferior epigastric perforator flap est une technique microchirurgicale de reconstruction mammaire par greffe autologue qui ne laisse pas de séquelle sur le site Diep, une reconstruction mammaire naturelleLa reconstruction est la plus naturelle possible puisqu'il s'agit d'une greffe à partir des propres tissus peau, graisse et vaisseaux sanguins de la du sein une fois reconstruit est quasi identique à celui du sein controlatéral. L'organe suit les variations de poids de la femme ainsi cicatrisation abdominaleDe l'avis de plusieurs femmes ayant subi cette intervention, il y a peu voire pas de douleurs en postopératoire mais un très grand inconfort lié à la cicatrice abdominale et, parfois, au niveau de celles du les muscles abdominaux ne sont pas prélevés, le sport peut être repris deux mois après l'opération. Par ailleurs, les grossesses sont possibles après cette reconstruction mammaire. Enfin, cette technique permet d'éviter de nouvelles interventions quelques années plus Association pour la reconstruction du sein par DiepIntéressé par ce que vous venez de lire ? Abonnez-vous à la lettre d'information La question Santé de la semaine notre réponse à une question que vous vous posez plus ou moins secrètement. Toutes nos lettres d’information

Lareconstruction mammaire par lambeaux DIEP (pour « Deep inferior epigastric perforator flap ») fait partie des techniques de reconstruction sans prothèse dites autologues, que l'on peut proposer immédiatement après 73% Vaut la peine Basé sur 10 expériences Anesthésie générale 1 jour 3 à 6 heures d'intervention Plus de 10 jours de repos Effets immédiats Résultats permanents Qu'est-ce qu'une reconstruction mammaire ? Photo du Dr Laurent Benadiba Le Dr Grégoire Khairallah explique que la reconstruction mammaire a pour objectif principal de restaurer la forme, la symétrie, la taille du sein et de reconstruire l’aréole et le mamelon après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie. Après ces interventions chirurgicales qui peuvent même consister à enlever des tumeurs bénignes ou d'origine infectieuse, la poitrine peut être laissée avec des séquelles telles que l'ablation complète du sein, des cicatrices et des formes non-symétriques ou non-naturelles. Pour y remédier, il existe plusieurs techniques chirurgicales de chirurgie esthétique parmi lesquelles Greffes de graisse lipofillingUtilisation d’expanseurs puis mise en place d’implants mammairesUtilisation de lambeaux de tissu prélevé sur la patiente même En outre, le Dr Franck Faramarz mentionne qu'une chirurgie de reconstruction mammaire peut être effectuée au même moment que la chirurgie oncologique, on parle alors de reconstruction immédiate, uniquement possible dans des cas précis de cancer, ou peut être effectuée après avoir terminé le traitement et la radiothérapie, c’est à dire environ 3 mois après. Dans ce cas là, on parle de reconstruction différée. De même, le spécialiste mentionne que les techniques à utiliser dans chaque cas dépendront d'innombrables facteurs tels que le type d'incision pratiquée, le poids, la taille du sein et les attentes de la patiente. Comment savoir si je suis candidate à une chirurgie de reconstruction mammaire ? Photo du Dr Fabrice Poirier Chaque année, le nombre de cas de cancer du sein dans le monde augmente. Selon les données de la Ligue contre le Cancer, plus de 54000 femmes sont touchées par le cancer du sein chaque année en France. On compte environ qu’1 femme sur 9 sera touchée par ce type de cancer au cours de sa vie. C'est pourquoi de nombreuses femmes doivent subir des traitements tels que la mastectomie aussi appelée mammectomie, qui entraînent des changements d'apparence physique tels que la perte ou la prise de poids, des cicatrices et même la perte du sein. Ces derniers étant à la source de divers problèmes physiques et psychologiques, les spécialistes recommandent donc de subir une reconstruction mammaire afin de permettre aux patientes de retrouver une bonne qualité de vie et de se sentir à l'aise dans leur corps et avec leur apparence. La chirurgie de reconstruction mammaire est ainsi indiquée chez les patientes qui ont subi l'ablation d'un sein après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie et, avec cela, la présence de séquelles physiques telles que absence de sein, enfoncement de la poitrine ou cicatrices au niveau du sein, entre autres. Elle est également indiquée pour les patientes qui n'ont pas développé l'un des seins ou qui ont un type de malformation génétique. D'autre part, les spécialistes recommandent que les patientes se soumettant à ce type de chirurgie disposent d’un bon état de santé général. La reconstruction mammaire n’est pas recommandée chez les patientes diabétiques, souffrant d’hypertension, fumeuses ou obèses ; afin d’éviter tous les risques liés à l’anesthésie lors de l’intervention. Comment choisir mon chirurgien plasticien ? Photo du Dr Alireza Alamdari Les spécialistes de la plus grande organisation de chirurgiens plasticiens certifiés au monde, l'ISAPS, expliquent que l’étape la plus importante est de faire appel à un chirurgien qualifié, agréé, reconnu et expérimenté en reconstruction mammaire. Vous pouvez pour cela vérifier que votre chirurgien soit bien inscrit au sein du Conseil National des Médecins dans la catégorie “chirurgie plastique, esthétique et réparatrice”. Nous vous conseillons également de faire des recherches sur les forums, afin de lire les expériences d’anciennes patientes et les opinions concernant les chirurgiens qui vous intéressent. N’hésitez pas à rechercher des photos avant / après pour connaître les résultats d’interventions similaires. Enfin, prenez votre temps consultez plusieurs chirurgiens, écoutez leurs conseils et choisissez un professionnel qui vous inspire confiance et vous mette à l’aise. Que se passe-t-il au cours d'une consultation ? Photo du Dr Laurent Martinet Lors d'une consultation, votre médecin va vous poser des questions afin d’établir votre historique médical complet. Il va vous examiner afin de vous parler des différentes techniques qui s’offrent à vous pour réaliser une reconstruction mammaire. Il vous parlera en détails de chacune d’entre elles le déroulement de l'intervention, avantages, inconvénients, résultats à attendre… Profitez-en pour lui poser toutes vos questions. Nous vous recommandons d’ailleurs de préparer une liste de questions pour votre chirurgien afin de vous assurer de ne plus avoir aucun doute à votre sortie du vous décidez de réaliser l’intervention, votre médecin vous donnera d'autres rendez-vous, afin de mieux préparer la chirurgie. Le nombre de rendez-vous dépendra du profil de chaque patient et des ses antécédents médicaux. Comment se déroule la reconstruction mammaire ? Photo du Dr Yohann Derhy Il existe 4 types de techniques ou de procédures pour effectuer une reconstruction mammaire. Les techniques diffèrent en fonction de chaque cas. Les interventions sont réalisées sous anesthésie générale et demandent quelques jours d’hospitalisation comme nous le précise la SOFCPRE Reconstruction mammaire par chirurgie des lambeaux Les spécialistes de la Clinique Mayo expliquent qu'il s'agit de l’une des procédures les plus complètes, car les tissus de l'organisme sont utilisés. Cette intervention peut être réalisée en même temps qu'une mastectomie dans une chirurgie de reconstruction immédiate ou, plus tard, dans une reconstruction différée. D'autre part, il est possible qu'avec cette intervention davantage de chirurgies soient nécessaires pour effectuer une reconstruction du mamelon ou pour laisser le sein aussi naturel et symétrique que possible. Avec cette technique, le chirurgien effectue un transfert des muscles, de la peau, des vaisseaux sanguins et de la graisse d'une partie du corps vers la poitrine pour reconstruire le sein. En général, 2 méthodes sont utilisées pour cette technique; une opération avec des lambeaux pédiculés, dans laquelle seuls certains des vaisseaux sanguins de la peau à transférer sont coupés, laissant les autres intacts, et une chirurgie avec des lambeaux libres, où le chirurgien déconnecte complètement la peau et les tissus des vaisseaux sanguins. De même, il existe différents types de chirurgie avec des lambeaux. Parmi eux se trouvent Le lambeau TRAM abdomen le chirurgien extrait ici les tissus, la peau et les muscles de la région abdominale. Il peut s'agir de lambeaux pédiculés ou libres. Dans le premier cas, le chirurgien enlève le muscle le plus important de l'abdomen, appelé rectum. Dans le second cas, le chirurgien n’enlève qu’une partie du muscle, ce qui permet à la patiente de conserver sa force dans cette lambeau DIEP abdomen cette procédure consiste à enlever uniquement la peau et la graisse de l'abdomen, de sorte que la patiente conserve la plus grande capacité de résistance dans cette zone, ce qui représente un avantage lambeau SIEA abdomen Cette technique utilise la peau de l'artère épigastrique inférieure superficielle. Le même tissu abdominal est utilisé, mais avec l'avantage que cette peau ne dépend pas de vaisseaux sanguins aussi lambeau de grand dorsal dos le Dr Sylvain Harbon qui procède généralement à cette technique, nous indique que le chirurgien prend la peau et les muscles du haut du dos. Elle est recommandée pour les patientes ayant une poitrine petite ou lambeau glutéal fesses une partie du tissu fessier est utilisée pour reconstruire le sein. Elle est recommandée pour les femmes qui ne disposent pas de suffisamment de tissu dans la région du dos ou de l' lambeau TUG cuisse intérieure La graisse et le muscle sont transférés de la partie inférieure des fesses à l'intérieur de la cuisse. Cette technique relativement récente est recommandée chez les patientes ayant des seins de taille moyenne à petite. Le reste des techniques n'impliquant pas de lambeaux Implants mammaires Le chirurgien utilise des implants mammaires en silicone pour modeler les seins et les rendre aussi asymétriques et naturels que possible, la patiente peut décider d'avoir un augmentation mammaire. Cette procédure peut également être réalisée au moment de la mastectomie, mais le chirurgien décidera du moment où la reconstruction pourra avoir lieu. Il est important de souligner que plusieurs opérations sont nécessaires pour pouvoir faire appel à cette technique. Par contre, si la patiente doit réaliser des séances de radiothérapie après la mastectomie, cette intervention ne sera pas avec implants mammaires et extenseurs Après la mastectomie, le chirurgien introduit une prothèse temporaire, appelée extenseur. Cette prothèse se remplit petit à petit de solution saline sous la peau et le muscle pectoral pour créer un espace suffisamment grand pour accueillir une future de graisse lipofilling Cette technique est la moins courante, mais elle est très simple. Elle consiste à améliorer la forme de la poitrine et à donner du volume grâce aux greffes graisseuses, ce qui améliore visiblement l'élasticité et l'apparence de la poitrine. La patiente devrait subir environ 4 interventions pendant 3 mois pour obtenir des résultats optimaux. Lorsqu’une patiente subit une intervention mammaire, elle nécessite généralement également d'une reconstruction du mamelon, de manière à ce que le résultat soit naturel et harmonieux, comme nous l’indique le Dr Sylvain Harbon. Le chirurgien peut se charger de la reconstruction du mamelon qui peut également se réaliser à l’aide d’un tatouage en 3D pour un résultat absolument incroyable. La préparation à l’intervention Photo du Dr Farès Belhassen Le Dr Laura Enjary nous informe qu’il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien pour vous préparer à l’intervention arrêtez le tabac au moins 1 mois avant la chirurgie et 1 mois après pour faciliter la cicatrisation. Il en est de même pour l’alcoolarrêtez la prise de médicament type aspirine contenant de l’acide acétylsalicylique au moins 15 jours avant l’interventionarrêtez la prise de contraceptif oral 1 mois avant la chirurgiela veille et le matin de l’intervention, vous prendrez une douche bétadinéeprévoyez des vêtements confortables pour votre séjour à la clinique et votre sortie Les résultats Photo du Dr Sylvain David Pour les spécialistes du Centre Facialis, les principaux résultats attendus sont Amélioration visible de l'image corporelleAmélioration de l'estime de soiFournit une meilleure symétrie des seins pour une apparence naturelleAide psychologique pour surmonter le cancer du seinLa plupart des résultats sont à long terme Risques et complications Photo du Dr Calin Lazar Comme toute opération chirurgicale, la reconstruction mammaire peut présenter des complications et des risques d’une part liés à l’anesthésie, et d’autre part liés au geste chirurgical comme nous l’indique la SOFCPRE. Les experts de cette société nous commentent également que les risques liés au geste chirurgical pourront être évités en faisant appel à un chirurgien agréé et compétent. InfectionPerte de sang excessiveProblèmes liés à l'implantProblème liés aux lambeaux La principale complication qui peut survenir dans ces cas est la perte de résistance de la zone d’extraction du lambeau. Il existe également un risque de coagulation par les différents vaisseaux sanguins impliqués et ou faiblesse dans la paroi abdominale, d'où le lambeau a été extrait. Questions fréquentes sur la reconstruction mammaire Existe-t-il un risque si je subis une deuxième reconstruction du sein après deux ans en raison de la non-conformité des résultats ? Cela dépendra du cas particulier de chaque patient. Il est donc essentiel de consulter un spécialiste qui évaluera le motif de la déformation. Si la prothèse a été déplacée dans le cas d'un implant ou si la technique à utiliser doit être modifiée. Si j'ai subi une mastectomie, une reconstruction mammaire est-elle nécessaire ? Il est fortement recommandé aux patientes ayant subi une mastectomie de subir une reconstruction mammaire, car cela aura un effet très positif sur le plan physique et psychologique Combien de temps dois-je attendre après la chimiothérapie et / ou la radiothérapie pour reconstruire mes seins ? Les experts de la Clinique Mayo recommandent d'attendre 3 mois à compter de la fin de la chimiothérapie et 6 mois de la radiothérapie. Tous les patients sont-ils candidats à une chirurgie ? Non, il y a des patients qui, à cause de problèmes de santé, ne peuvent pas être opérés ou d'autres qui n'obtiendront pas les résultats souhaités, selon les experts de la Clinique Mayo. Puis-je m'attendre à ce que mes seins soient 100% symétriques ? Le Dr Pierre Faglin nous explique qu’ils ne seront jamais vraiment identiques et qu’ils ne conserveront pas l’ancienne apparence. Cependant, vous pouvez vous attendre à un résultat naturel sous un maillot de bain ou des vêtements. Combien d’interventions sont nécessaires pour reconstruire le sein ? Le Dr Oana-Roxana Grosu poursuit et nous explique que la reconstruction dépend du patient et de la technique d'intervention. Elle peut très bien être réalisable sur une seule intervention mais peut s'étaler sur plusieurs interventions. Le chirurgien va tout d’abord reconstruire le sein manquant, symétriser la poitrine et reconstruire l'aréole. Parfois, une retouche devra être réalisée pour s’assurer que les deux seins seront symétriques. Des séances de rééducation sont-elles nécessaires après l'opération ? Il est fréquent de réaliser des séances de rééducation postopératoires avec un kinésithérapeute. Bibliographie La ligue contre le cancer. 2018. Cancer du sein. [online] Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Derhy, Y. Reconstruction mammaire après cancer. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Picovski, D. Reconstruction mammaire. [online] Docteur David Picovski. Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Mayo Clinic. 2019. Reconstruction mammaire à partir de lambeaux. [online] Available at [Accessed 27 Feb. 2019].SOFCPRE. 2019. L'invagination du mamelon. [online] Available at [Accessed 31 Jan. 2022]. "Les informations qui apparaissent sur ce site web sont données à titre indicatif et ne sauraient en aucun cas remplacer les informations que votre médecin, votre chirurgien ou votre spécialiste pourraient vous fournir. Si vous évaluez la possibilité d'effectuer un traitement ou une intervention médicale également en cas de doute ou de question, adressez-vous directement à votre médecin spécialiste qui vous fournira les informations correspondantes. Multiesthetique n'approuve ni ne recommande aucun contenu, procédure, produit, avis, professionnel de la santé ou tout autre matériel et information figurant dans ce guide ou ailleurs sur ce site web." BZA9r9.

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photo de reconstruction mammaire par diep